Chiangmai Neurology

5 Responses to “Temporal lobe and God-Part 1 (Ramachandran)”

1. Neurokid Says:
   
   November 7th, 2009 at 12:15 pm

   อาจารย์คะ หนูมีความสงสัยเกี่ยวกับ Phantom pain , phantom sensation

   Pain ในวันสองวันแรก รู้สึกปวดยิบๆ เหมือนยังมีขาอยู่ ถือเป็น Phantom ด้วยไหมคะ?

   ที่เคยอ่านมา ใน Journal หนังสือบางเล่ม แล้วก็ Phantom in the brain ของ Ramachandran เข้าใจว่า phantom limb เกิดจากการกระตุ้นที่ปลาย Nerve ที่ถูกตัดขาด เข้าไปเกิดภาพใหม่ที่ Cortex ที่จะมีได้ทั้งความรู้สึกเหมือนยังมีขาอยู่ มีอวัยวะอยู่ รู้สึกเหมือนมันทำอะไรได้ เช่น Fist

   กรณีที่ pain ในวันสองวันแรก แล้วรู้สึกเหมือนมีขาอยู่ มันเกิดจาก Mechanism เดียวกันหรือเปล่าคะ? หรือว่าเป็น Memory ของผู้ป่วย ที่ยังเคยชินกับการมีขา แล้ว Brain ยังปรับตัวไม่ทัน

   
   
2. Neurokid Says:
   
   November 7th, 2009 at 12:17 pm

   อ่ะ มันแก้ข้อความไม่ได้อ่ะ หนูพิมพ์ไม่ครบ

   หนูเข้าใจว่ากว่าจะเกิดเป็น phantom ขึ้นมาได้ต้องผ่านไปสักหลายๆ ปีก่อน แล้ว brain ก็จะเกิดการเปลี่ยนแปลง เหมือนแบบต้องมี neuroplasticity อะไรขึ้นมาด้วยประมาณนั้น

   
   
3. admin Says:
   
   November 8th, 2009 at 4:34 am

   To answer a couple of question:
   1) เนื่องด้วย definition ของ phantom limb ที่ได้มีการบัญญัติไว้โดย Silas Weir Mitchell ในปี ค.ศ. 1971 ว่า
   “Patients with this syndrome experience an amputated extremity as still present, and in some cases also experience pain or cramping in the missing limb” ดังนั้นตอบคำถามว่า การปวดยิบยิบเหมือนมีขาอยู่ถือเรียกว่าเป็น Phantom limb

   2) ว่าด้วยเรื่องระยะเวลาของการเกิด Phantom limb
   ในอดีต Lord Nelson ได้เสียแขนขวาไปขณะที่กำลังรบกับข้าศึกใน Santa Cruz de Tenerife โดย Nelson ได้มีความรู้สึก Phantom limb pain ได้แก่ ความรู้สึกเหมือนนิ้วมือข้างนั้นจิกลงไปในแขนข้างที่เป็น Phantom limb โดย Nelson ได้บรรยายความรู้สึกนี้ว่า “… a direct proof of the existence of the soul.” ว่ากันไปเรื่องจิตวิญญาณนู่น
   สำหรับหลักฐานทางการแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลาในการเกิดนั้น ผู้ป่วยสามารถเกิด Phantom limb pain ในระยะเวลาไม่กี่วันหลังเกิด injury ได้ครับ โดยพบว่า 75% ของ case ภายหลังจากที่ยาชาหมดฤิทธ์(ในกรณี่ที่ผู้ป่วยทำการผ่าตัด) ก็พบว่า ผู้ป่วยจะรู้สึก Phantom limb ทันทีครับ อีก 25% ที่เหลือนั้น เกิดหลังจากนั้นไม่กี่วันครับ สรุปว่าสวนกับความรู้สึกว่าต้องใช้เวลานานาถึงจะเกิดครับ(Moser, 1948)
   3) สำหรับ mechanism ในการเกิดนัน้มีข้อสัญนิษฐาน 5 ประการครับ ได้แก่
   3.1 from the stump neuromas(old concept)
   3.2 from remapping, e.g. the spontaneous activity from the face is ascribed in the phantom
   3.3 the monitoring of the corollary discharge from motor command to the limb
   3.4 a primordial, genetically determined, internal ‘ image’ of one’s body
   3.5 vivid somatic memories of painful sensations or posture of the original
   โดยส่วนตัวคิดว่า cortical remapping น่ามีผลมากสุดคัรบ
   ตอนนี้ London หนาวมาก มืดเร็วด้วย
   ของคุณที่ถามครับ

   
   
4. Neurokid Says:
   
   November 8th, 2009 at 10:52 am

   London wa totemo samui desuka?

   อยากไปเที่ยวลอนดอนมากเลย ตอนแรกว่าจะไป Charing Cross Hospital ที่เคยถามอ.ไว้ แต่ตอนนี้โชคชะตาคงทำให้ต้องกลับไปไทเปอีกรอบเสียแล้ว T_T

   ขอบคุณที่ตอบนะคะ อาจารย์ใจดีจัง หวังว่า สักวันหนูคงได้มีโอกาสเข้าฟัง Lecture สดๆ ของอ.นะ

   
   
5. Neurokid Says:
   
   November 8th, 2009 at 11:58 am

   น้ำในแม่น้ำเทมส์ เป็นน้ำแข็งหรือยังคะอาจารย์

   อยากไปลอนดอน แต่ว่า โชคชะตาคงพาให้ไปไต้หวันอีกรอบแทน

   ขอบคุณอาจารย์มากที่ตอบคำถามหนูอยู่บ่อยๆ นะคะ หวังว่า สักวันคงมีโอกาสได้ฟังเลคเชอร์สดๆ ของอาจารย์นะคะ

   
   

Leave a Reply