Chiangmai Neurology

Case#5: A man who love to play a football presented with weakness for long time

Nov 10, 2009 Uncategorized

(ได้รับความยินยอมให้เผยแพร่เพื่อการศึกษาเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วย)

ผู้ป่วยอายุ 25 ปี อาชีพรับจ้าง

ผู้ป่วยรายนี้ชอบดูและเล่นฟุตบอล ทีมโปรดคือทีมลิเวอร์พูล(แน่นอนทีมคู่แข่งของแพทย์ผู้ตรวจครับ)

มาพบแพทย์ด้วยอาการเล่นฟุตบอลไม่ค่อยถนัด วิ่งตามเพื่อนไม่ค่อยทัน รู้สึกว่าขามันอ่อนแรง เกร็ง ๆเป็นบางครั้ง แต่ยังเล่นฟุตบอลได้อยู่(แต่เปลีี่ยนตำแหน่งจากกองหน้าเป็นกองหลัง)

ไม่มีอาการชา พูดจาไม่ค่อยชัดมานานแล้ว ไม่ได้เป็นมากขึ้น กลืนอาหารลำบาก

เป็นบุตรคนเดียว ไม่มีประวัติญาติเป็นเช่นนี้

อาการค่อย ๆ เป็นมากขึ้นเรื่อย ๆเป็นระยะเวลา เกือบ 10 ปี

การตรวจร่างกายทั่วไป

ดัง Video

จากการตรวจร่างกายพบว่า

Consciousness: normal

Cranial nerve: pupil-normal

EOM: full

CN V: sensory and motor part-normal

CN VII: weakness of muscle of facial expression

CN VIII, IX, X: normal

CN XII: normal

Motor power: neck flex-gr. III/V

winging of scapular was obseerved

deltoid, bicep, tricep-gr IV

wrist flex and extensors- gr IV

intrinsic hand muscle- gr III+

hip flex, extend- gr IV

knee flex, extend- gr IV

dorsiflex- gr III+, plantar flex- gr IV

no muscle fasciculation, generalized muscle atrophy

Reflex- gr I alls

Gait: mild wadding gait, no significant gait ataxia, tamdem walk-normal

Sensory- JPS and PPS normal

Question

ท่านต้องการตรวจร่างกายอะไรต่อไป

ลักษณะเฉพาะอะไรที่สังเกตุได้จากผู้ป่วยรายนี้

จงแยกวินิจฉัยเบื้องต้น

Share on Facebook

1. Patient' history
2. Specific neurological examination
3. Electrophysiological test
4. Final diagnosis
5. View All

Pages: 1 2 3 4