Case#4: A swelling hand in 75 Y.O. man
Sep 8, 2009 Case study
ผู้ป่วยชายอายุ 75 ปี อาชีพ -
สวัสดีครับคุณลุง มีอาการอย่างไรหรือครับ
สวัสดีครับหมอ ช่วยลุงด้วยครับคุณหมอ ลุงมีอาการปวดมือมาก ๆเลยครับ ไปหาหมอที่คลีนิคก็ไม่หาย มันปวดบวมแดง อุ่น ๆมาเป็นอาทิตย์แล้ว ไปที่คลีนิค หมอบอกว่าสงสัยเป็นเนื้อเยื่ออักเสบครับ ได้นอนรพ. รักษาด้วยยาแก้อักเสบเข้าทางหลอดเลือด อาการยังไม่ดีขึ้นเลย เลยมาหาหมอเนืี่ยหละครับ
มันมีอาการปวดอย่างไรหรือครับ
มันปวดร้อน ๆเหมือนไฟลนหนะครับ แสบ ๆ ผิวมันตึง ๆนิ่ม ๆยังไงก็ไม่รู้ครับ
ผู้ป่วยรายนี้ผมมือของลุงแก บวม ๆแดง ๆมาตั้งแต่เดินเข้ามาแล้ว เห็นดังภาพครับ
Question: จงบรรยายลักษณะที่ตรวจพบและให้การวินิจฉัย
Case#3: A 58 Y.O. Man presented with walking difficulty for 3 weeks
Sep 8, 2009 Case study
ผู้ป่วยอายุ 58 ปี มีอาการรู้สึกว่าทำงานไม่ได้เนื่องจากมีอาการหยิบของไม่ถนัด เดินไม่ได้มา 3 สัปดาห์ก่อนมารพ.
เมื่อให้ผู้ป่วยยกมือขึ้น พบอาการดังรูป
Question: จงบรรยายอาการเคลื่อนไหวผิดปกติที่ตรวจพบ
Case#2: A 42 Y.O. man with numbness of his right leg
Sep 8, 2009 Case study
ผู้ป่วยชายไทยคู่(เอก เป็นนามสมมุติ) อายุ 42 ปี อาชีพ ค้าขาย
ในเช้าวันที่อากาศร้อนจัด เอกสะดุ้งตื่นตอนสาย เนื่องจากเมื่อคืนดื่มหนักไปหน่อย ตื่นเช้ายังไม่สร่างเมาดี เอกรู้สึกชาที่ขาด้านข้างขวาเล็กน้อย อืม สงสัยเมื่อคืนดื่มหนักไปหน่อยเลยทับาตัวเองเข้า เอกไม่สนใจอาการชาคิดว่าอาการคงหายไปเอง
2 วันต่อมา อาการชายังคงเป็นอยู่ จริง ๆแล้วอาการชาที่เป็นก้อไม่ได้ทำให้การดำเนินชีวิตเปลี่ยนไปสักเท่าไหร่ เพียงแต่ว่าเอกเป็นชายที่ชอบล้วงกระเป๋า ดังนั้นทุก ๆครั้งที่ล้วงกระเป๋า ขาข้างขวาของเอกจะไม่รู้สึกถึงมือที่ได้ล้วงไปแล้ว ด้วยความกังวล จึงไปพบแพทย์ที่ รพ.
แพทย์ได้ตรวจร่างกายพบว่า ต้นขาด้านข้างของเอก ไม่สามารถรับรู้ถึงความรู้สึกความคมของไม้จิ้มฟันที่ทิ่มลงไปได้ ดังรูป
ดูตามรอยที่กากบบาทที่โคนขาด้านขวาคือ area ที่เอกสูญเสียความรู้สึกเจ็บ
Question: จงให้การวินิจฉัยอาการชาดังกล่าว และบอกสาเหตุของอาการดังกล่าว
Case#1: 45 Y.O. woman presented with diplopia and dizziness
Sep 8, 2009 Case study
ผู้ป่วยหญิงอายุ 45 ปี มีอาการเวียนศีรษะ 1 สัปดาห์ก่อนมารพ.
1 สัปดาห์ก่อนมารพ. ยณะนั้งอยู่ ผู้ป่วยมีอาการตามองเห็นภาพซ้อนในแนวตั้ง ไปรพ. หมอบอกว่าเป็นโรคไทรอยขึ้นตา ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนแรงหรือชา ไม่มีอาการกลืนลำบาก พูดลำบาก ผู้ป่วยอาการตามองเห็นภาพซ้อนไม่ดีขึ้นจึงมาพบแพทย์
ตรวจร่างกายทางระบบประสาท พบว่ามี extraocular movement ที่ผิดปกติ อย่างอื่น normal ดี ดังvideo
Question: จาก Video ด้านบน ท่านเห็นความผิดปกติอะไรบ้าง?
