Education
Neurology ถือว่าเป็นวิชาที่นักเรียนแพทย์หรือแพทย์หลาย ๆ ท่านบอกว่ายาก ด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ โรคมีความซับซ้อน ต้องอาศัยทักษะในการซักประวัติและตรวจร่างกายสูง มีการตรวจที่ต้องอาศัยความรู้เฉพาะโรคสูง เช่น EMG, NCV หรือ การแปลผล MRI scan เป็นต้น แต่จริงๆ แล้วหากเข้าใจหลักการในหลักการก็จะทำให้การเรียนและการรักษาผู้ป่วย Neurology ง่ายมากยิ่งขึ้น
หลักการในการเรียนวิชา Neurology
ผมขอแบ่งสิ่งที่มีความสำคัญในการเรียนวิชา Neurology เป็นสามส่วนครับ
- Symptomatology: ถือว่าเป็นกระบวนการในการ approach ผู้ป่วย Neurology ครับ concept ที่เป็นส่วนสำคัญนี้คือ “Symptomatology approach” อันนี้เป็นแกนหลักครับ เนื่องจาก การ approach neurological symptoms มี line ที่แตกต่างกันระหว่าง symptoms ดังนั้นต้องจำแกน หรือ concept ของการ approach ให้ได้ครับ ถ้าเปรียบเหมือนถนน Symptomatology ก็เปรียบเสมือนโครงเหล็กนั่นเองคัรบ
- Knowledge: เป็นส่วนประกอบที่ทำให้เราสามารถคิดได้อย่างกว้างไกลครับ ผมแบ่ง knowledge เป็นสองส่วนครับ
- Basic knowledge: ได้แก่ neuroanatomy, neurophysiology, neuropathophysiology เป็นพื้นฐานครับ
- Diseases specific knowledge: เป็นความรู้เกี่ยวกับตัวโรคครับ…..หากเปรียบ concept เป็นเหมือนเหล็กเส้นของถนนละก็ knowledge ก็เหมือนปูนที่ก่อให้ถนนเป็นรูปร่างได้ครับ
- Skills: อันนี้สำคัญมากใน Neurology ในการเรียน Neurology, skill ที่สำคัญได้แก่
- Skills on history taking and neurological physical examination เนื่องจากการตรวจร่างกายและซักประวัติ เป็นเหมือนเครื่องมือในการทำให้เราได้ข้อมูลจากผู้ป่วย และที่สำคัญการตรวจร่างกายของ neurology ต้องการ skill มากครับ ต้องอาศัยการฝึกซ้อมบ่อย ๆครับ
- Skill on “logical thinking” เคยเห็นหมอ neurologist differential diagnosis ไหมครับ ลักษณะการ discussion เป็นลักษณะการคิดแบบ ตรรกะครับ ชี้นกก็ต้องบอกว่านกครับ ไม่บอกว่าไม้แน่นอน ความเฉียบคมในการวินิจฉัยนั้น สามารถฝึกได้จากการดูผู้ป่วยมาก ๆและการฝึกทำ case discussion ครับ
skills นี้หากเปรียบไปก็เหมือนรถบดถนนครับ อยากให้ถนนยางมะตอย เรียบคงทน ใช้งานได้ก็ต้องบดหนัก ๆครับ หลาย ๆรอบด้วย วิธีบดที่ดีที่สุดก็ต้องให้ อาจารย์แพทย์บดให้หละครับ(อาจเรียกได้ว่า บดขยี้ รู้อย่างนี้แล้วไม่ต้องโกรธอาจารย์ที่บดเราเวลา Round ward นะครับ อาจารย์อยากให้เราแน่นครับ)
ดังนั้นใน section นี้ผมแบ่งเนื่อหาของ web ในส่วน education เป็น 3 ส่วนใหญ่ ๆนะครับ
- Symptomatology approaches
- Knowledge
- Basic neuroscience
- Neurological disorder content
- Neurological skills:
- Neurological examination skill
- Logical thinking skill(Think like neurologist)
